Rifampiin: selle kasutamise hindamine stafülokokkidest põhjustatud ägedate periprosteetiliste infektsioonide korral

Rifampiini kasutatakse tavaliselt stafülokokkide põhjustatud ägedate periprosteetiliste infektsioonide (PJI) raviks. Siiski on vastuoluline küsimus, kas kasutada Rifampini, millal ja kuidas Rifampini kasutada. Uuringus hinnati patsientide seisundit, keda raviti Rifampiniga ja keda ei ravitud Rifampiniga, ning analüüsiti Rifampini kasutamise aja, annuse ja antibiootikumidega kombineeritud mõju patsiendi seisundile.

Uuringus hinnati ägedate stafülokokkide periprosteetiliste infektsioonide juhtumeid pärast patsiente, kellele tehti kirurgiline puhastus aastatel 1999–2017, ning neid jälgiti kauem kui 1 aasta. Kui patsient vajab infektsiooniga seotud täiendavat operatsiooni, on see ravi ebaõnnestumise juhtum; kui patsient peab jälgimisperioodil eemaldama liigeseproteesi või suri stafülokoki ägeda liigeseproteesi nakkuse tõttu, on see kliinilise ebaõnnestumise juhtum.

Selles uuringus analüüsiti 669 patsiendi juhtumit. Nende hulgas ebaõnnestus 32,2% (131/407) Rifampin -ravi saanud patsientidest ja 54,2% (142/262) Rifampin -ravi katkestanud patsientidest ebaõnnestus (P< 0,001).="" rifampiinil="" on="" kõige="" olulisem="" toime="" põlveliigeses,="" kasutati="" 28,6%="" rifampiini="" ebaõnnestumise="" juhtudest="" ja="" 63,9%="" kasutamata="" rühmast="">< 0,001).="" mitmemõõtmeline="" analüüs="" näitas,="" et="" rifampini="" kasutamine="" oli="" sõltumatu="" ravi="" edukuse="" ennustaja="" (or="" 0,30,="" 95%="" ci="" 0,20-0,45).="" rifampiini="" ravigrupis="" kasutati="" muid="" antibiootikume="" peale="" fluorokinolooni="" või="" klindamütsiini="" (or="" 10,1,="" 95%="" ci="" 5,65-18,2)="" ja="" rifampin-ravi="" alustati="" 5="" päeva="" jooksul="" pärast="" kirurgilist="" eemaldamist="" (or="" 1,96,="" 95%="" ci="" 1,08-3,65)="" on="" ennustaja="" ravi="" ebaõnnestumisest.="" lisaks="" ei="" avaldanud="" rifampini="" annus="" tulemustele="" olulist="">

Joonis Ravi ebaõnnestumine (A) ja kliinilise ebaõnnestumise (B) juhtumid Rifampiiniga või ilma

Kokkuvõtteks võib öelda, et uuringus usutakse, et Rifampini tuleks kasutada pärast kirurgilist eemaldamist stafülokokist põhjustatud ägedate liigeseproteeside infektsioonide korral, eriti põlveproteesi infektsioonide korral. Siiski ei tohi Rifampin'i kasutada kohe pärast kirurgilist eemaldamist ja Rifampin'i kasutamine vajab täiendavat uurimist.