Uued tõendid: rasvumine on seotud COVID-19 raskusaste

Me juba teame, et eakad ja inimeste põhihaigused kipuvad olema tõsisemad pärast kannatusi uue koronaviirushaiguse (COVID-19). Kuna epideemia areneb globaalselt, viitavad rohkem kliinilised nähtused tõsisest haigusest teisele võimalikule riskifaktorit: ülekaalulisus ja rasvumine.

Vastuseks sellele teemale, Nature kommentaare endokrinoloogia, sub-Journal of Nature, hiljuti avaldanud läbivaatamise artikkel koostöös teadlased Saksa diabeeti uurimiskeskus ja Harvardi Ülikooli. Selle ülevaatusartikli ja sellega seotud teadusuuringute kombineerimisel tutvustame lühidalt olemasolevaid tõendeid rasvumise ja COVID-19 tõsise riski kohta.

Varase uurimistöö andmed

24 kriitiliselt haige patsiendi retrospektiivne uuring, mis diagnoositi Ameerika Ühendriikide Seattle ' i piirkonnas, avaldati uus-Inglismaa Ravimipäevikus, on üks esimesi uuringuid BMI andmete kohta. Nende seas, 3 patsienti olid normaalne BMI, 7 olid ülekaalulised, 13 olid rasvunud, ja 1 oli puudu andmeid. Kuigi valimi suurus on mõtestatud statistilise analüüsi jaoks liiga väike, võib siiski täheldada, et 85% rasvunud patsientidest vajavad mehaanilist ventilatsiooni ja 62% rasvunud patsientidest sureb, mis on oluliselt kõrgem kui rasvunud patsientidest (vastavalt vastava patsiendi osakaal 64% ja 36%).

Seejärel toetasid eri riikide ja regioonide andmed veelgi muret rasvumise mõju pärast.

Seas 383 COVID-19 patsientidel Shenzhen, Hiina, ülekaaluline oli seotud 86% suurenenud risk raske pneumoonia võrreldes normaalse kehakaaluga patsientidel, ja raske haiguse risk oli 142% kõrgem rasvunud patsientidel.

Andmed 3 615 kohta, mis avaldati New Yorgi Ülikooli Meditsiinikakoolis kliiniliste nakkushaiguste haigetel, näitavad, et rasvunud patsientide haiglaravi määr (KMI ≥ 30 kg/m2) on alla 60 aasta vanuste inimeste hulgas enam kui kahekordistunud. Intensiivravi nõudmine on samuti märkimisväärselt kasvanud.

Teises retrospektiivses analüüsis 4013 COVID-19 patsientide New York, BMI > 40 kg/m2 on teine suurim sõltumatu predaktori haiglaravi riski, 6-kordne risk riski, teine ainult vananemine. Teadlased märkisid, "väärib märkimist, et krooniline haigus, mis on kõige tihedamalt seotud kriitilise haigusega, on Rasvumine, mille risk on palju suurem kui kardiovaskulaarne või kopsuhaigus."

Ülikooli haigla Lille, Prantsusmaa, teatas andmed 124 COVID-19 patsientidel töölehel Rasvumine, mis näitab, et KMI ≥ 35 kg/m2 on seotud 6,36-kordne suurenenud risk nõuab invasiivne mehaaniline ventilatsioon. Seda seost ei mõjuta see, kas patsiendil on kaashaigestumuse mõju. Mis üllatas teadlased on, et ainus riskifaktor paljud noored patsiendid on Rasvumine, ja haigus progresseerub väga kiiresti.

Rasvumise potentsiaalsed viisid mõjutavad raskete haiguste riski

Varasemad rasvumise ja hingamisteede haiguste uuringud viitavad sellele, et suure riskiga mehhanismidega vahendava mehhanismi hulka kuuluvad hingamisteede mehhaanika kahjustus, suurenenud hingamisteede resistentsus ja gaasivahetusfunktsiooni kahjustus, samuti madal respiratoorne lihaste tugevus ja madal kopsuvõime. Patofüsioloogilised omadused.

Seoses COVID-19, Autor eespool nimetatud Prantsuse Lille uuring usub, et "süüdlane" rasvumise põhjustab tõsist ohtu on põletik. Tema kolleegid leidsid, et põletikuga seotud süsteemne fiilse sadestumine võib mõjutada vere hapnikutranspordi lahkamise ajal, mis aitab selgitada põhjusi, miks mõned rasvunud patsiendid ei soorita hästi pärast mehaanilise ventilatsiooni saamist.

New Yorgi Ülikooli meditsiini uuringute autorid nõustuvad ka, et "rasvumine on põletikuvastane haigus", ja mõned põletikulised markerid on väga oluline eristada kriitiliselt haiged patsiendid, nagu varajane tõus C-reaktiivse valgu ja D-dimer. Mehhaanilise ventilatsiooni või surma vahel on tugev korrelatsioon.

"Looduse" läbivaatamise artikli autorid soovitasid seost rasvumise ja muude tüsistuste vahel. Ülekaalulised ja rasvunud inimesed seostatakse sageli ka seotud metaboolsed terviseprobleemid, nagu ebanormaalne vererõhk, vere lipiidide-ja veresuhkru. Kardiovaskulaarsed haigused, diabeet, krooniline neeruhaigus ja teised tavalised kroonilised haigused on samuti tihedalt seotud rasvumise. Lisaks märkisid nad konkreetselt, et rasvunud inimeste ühine insuliiniresistentsus on samuti üks olulisi sõltumatuid metaboolseid terviseseisusteid, südame halva funktsiooni ja kardiovaskulaarse haiguse suremust.

Paradoks rasvumise

Kuid varasemates rasvumise ja pneumoonia uuringutes täheldati ka "ellujäämise paradoks" nähtust, kuigi rasvumine suurendab pneumoonia tekkeriski ning intubatsiooni ja ventilatsiooni raskust pärast haigust, rasvumise esinemissagedus pneumoonia patsientidel võib vähendada surma riski.

Shanghai Changzheng haigla meta-analüüs peaaegu 3 000 000 patsiendi andmetel näitas, et pneumoonia risk ülekaalulistel ja rasvunud inimestel suurenes märgatavalt 33%. BMI iga 5 kg/m2 suurenemise korral suurenes pneumoonia risk 4%. Ülekaalulised ja rasvunud inimestel on 13% väiksem surma oht. BMI iga 5 kg/m2 suurenemise korral väheneb surma risk 5%.

Selle nähtuse võimalikud tasakaalustustegurid hõlmavad rasvunud patsiente, kes võivad saada agressiivsema ravi, ja et nende enda metaboolsed reservid on suhteliselt kõrged, mis võivad samuti kõrvaldada teatud metaboolse ja põletikulise stressi.

Kokkuvõte

Kuigi enamik eelmise COVID-19 uuringud ei ole analüüsinud rasvumise mõju, näeme ka, et asjakohased tõendid on järk-järgult akumuleerunud.

"Looduse" autorühm usub, et olemasolevad tõendid näitavad, et kõrge KMI võib olla oluline riskifaktor raske haiguse arendamiseks. Arvestades, et rasvumine on peamine riskifaktor mitmesuguste Komooride haiguste puhul ja on üldiselt seotud metaboolsete tervisehäirete, selleks, et paremini hinnata COVID-19 patsientide tüsistusi ja raskeid riske ning määrata kindlaks BMI ja sellega seotud metaboolsete omaduste sõltumatu toime, soovitatakse lisaks rutiinse haiglaravi uuringunäitajatele, füüsikaliste ja metaboolsete näitajate (nt BMI) mõõtmine , talje ja puusaluu ümbermõõt, vere glükoosisisaldus ja insuliini tase suurenes. Samal ajal, Autor meeskond nõuab rohkem aruandeid, et parandada meie arusaamist COVID-19 ja paremini parandada meie haiguste ennetamise ja diagnoosimist.